COMIRNATY® - COMIRNATY® Original/Omicron BA.4-5 (Pfizer&BioNTech)
SPIKEVAX® - SPIKEVAX® Original/ Omicron BA.1 (Moderna)
VAXZEVRIA® (AstraZeneca Oxford) - JCOVDEN® (Janssen)

Vaccins à ARNm :

• Ils sont composés d’ARN messager (ARNm) non réplicatif codant pour la protéine S du SARS-Cov 2, encapsulé dans des nanoparticules lipidiques.

• Ils sont monovalents (un seul type d’ARNm) ou bivalents (deux types d’ARNm, dirigés contre la souche originale du SARS-Cov 2 et l’un de ses variants).
  • Monovalents : COMIRNATY® (Pfizer&BioNTech) - SPIKEVAX® (Moderna))
  • Bivalents : COMIRNATY® Original/Omicron BA.4-5 (Pfizer&BioNTech) - SPIKEVAX® Original/Omicron BA.1 (Moderna)
• Les vaccins bivalents contiennent la même quantité totale d’ARNm que leur version monovalente et leur profil de sécurité attendu est comparable.

Vaccins à vecteur viral (VAXZEVRIA® (AstraZeneca Oxford) - JCOVDEN® (Janssen), destinés au plus de 50 ans :

• Ils sont composés d’un adénovirus non réplicatif (vecteur viral) contenant le gène codant pour la protéine S du SARS-Cov 2.

– Les vaccins à ARNm et à vecteur viral contre la Covid-19 étant dépourvus de pouvoir infectant, il n’y a pas lieu de craindre une infection embryo-fœtale par le SARS-Cov 2 lors d’une vaccination maternelle en cours de grossesse.
– Les femmes enceintes font partie des personnes à risque de Covid-19 sévère.

ETAT DES CONNAISSANCES

• Vaccin à ARNm
  • Les données chez les femmes enceintes vaccinées contre la Covid-19 quel que soit le terme de grossesse sont très nombreuses et rassurantes :
    • Pas d’augmentation du risque de malformations, ni d’effet sur le fœtus ou le nouveau-né attribuable au vaccin.
    • Pas d’augmentation du risque de fausses couches.
    • Bonne réponse vaccinale et tolérance maternelle des vaccins à ARNm.
  • Après une vaccination maternelle, les anticorps spécifiques contre le SARS-Cov 2 passent le placenta. Les concentrations chez les nouveau-nés sont corrélées à celles de la mère.

• Vaccin à vecteur viral
  • Les vaccins à vecteur viral ne sont pas tératogènes ni foetotoxiques chez l’animal.
  • Les données concernant des grossesses exposées sont très peu nombreuses mais il n’y a pas de signal particulier à ce jour.

EN PRATIQUE

• Grossesse
  • En prévision d’une grossesse / En préconceptionnel
    • Il n’y a aucun délai à respecter entre une vaccination contre la Covid-19 et le début d’une grossesse.
  • Découverte d’une grossesse après une injection
    • Rassurer la patiente quant aux risques embryo-foetaux des vaccins contre la Covid-19.
    • La poursuite du schéma vaccinal prévu est possible quel que soit le terme de la grossesse.
  • Vacciner une femme enceinte
    • L’administration d’un vaccin contre la Covid-19 selon le schéma vaccinal prévu est possible quel que soit le terme de la grossesse.
    • A noter que :
      • la grossesse est un facteur de risque de Covid-19 sévère, a fortiori en présence de facteurs de risques maternels.
      • après une vaccination maternelle, les anticorps spécifiques contre le SARS-Cov 2 passent le placenta et les concentrations chez les nouveau-nés sont corrélées à celles de la mère.

• Allaitement
  • A ce jour, aucun événement particulier n’est retenu chez environ 40000 enfants allaités de mères vaccinées avec un vaccin à ARNm contre la Covid-19 en cours d’allaitement.
  • Les vaccins à ARNm et à vecteur viral contre la Covid-19 sont dépourvus de pouvoir infectant. L’enfant allaité ne risque donc pas d’être infecté par le vaccin effectué à sa mère.
  • Au vu de ces éléments, une vaccination par vaccin à ARNm ou à vecteur viral contre la Covid-19 est possible chez une femme qui allaite.