L’approche du symptôme douloureux chez la femme enceinte doit être la même qu’en dehors de la grossesse (les antalgiques utilisés lors de l’accouchement ne sont pas traités ici).
Rappelons qu’en cas d’exploration d’une douleur, aucun examen d’imagerie médicale standard n’est contre-indiqué durant la grossesse, quel qu’en soit le terme (cf. Imagerie).
1- DOULEUR ET INFLAMMATION
| L’utilisation ponctuelle ou chronique de tous les AINS (y compris l’aspirine ≥ 500 mg/j et les inhibiteurs sélectifs de Cox-2) est formellement contre-indiquée à partir du début du 6ème mois de grossesse (24 semaines d’aménorrhée (SA)), quelle que soit la voie d’administration, y compris en prise unique. |
- En cours de grossesse, il conviendra :
- d’éviter toute prise d’antalgique non validée par un professionnel de santé : l’automédication est fortement déconseillée.
- de limiter la durée du traitement au strict nécessaire.
- L’utilisation du TENS est envisageable quel que soit le terme de la grossesse, sauf sur l’abdomen (cliquez ici).
- Antalgiques non opiacés (palier 1)
- On préférera le paracétamol, quel que soit le terme de la grossesse, pour une durée limitée au strict nécessaire.
- Avant 24 SA : L’aspirine et les AINS peuvent être utilisés ponctuellement pendant les cinq premiers mois de grossesse (24 semaines d’aménorrhée).
On évitera si possible leur prise chronique pendant cette période (cf. Etat des connaissances sur les AINS et l’aspirine, consulter les pages dédiées). - Au-delà de 24 SA : l’aspirine ≥ 500 mg/j et les AINS sont formellement contre-indiqués jusqu’à l’accouchement, y compris en prise unique.
- Antalgiques opioïdes faibles (palier 2)
- L’utilisation de la codéine ou du tramadol est possible quel que soit le terme de la grossesse, pour une durée limitée au strict nécessaire.
- Antalgiques opioïdes mixtes ou forts (palier 3)
- On préférera la morphine, quel que soit le terme de la grossesse, pour une durée limitée au strict nécessaire.
- Corticoïdes (cliquez ici).
- Les corticoïdes peuvent être utilisés chez la femme enceinte quels que soient leurs voies d’administration, leurs posologies et le terme de la grossesse.
2- DOULEURS NEUROPATHIQUES
- Les traitements suivants peuvent être utilisées en cours de grossesse, quel que soit le terme (ordre alphabétique, consultez chaque page pour plus d’information) :
3- MIGRAINE
