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Le vaccin contre la fièvre jaune est constitué de virus vivants atténués.
Jusqu’à récemment, cette vaccination comportait un rappel à 10 ans. Ce rappel n’est plus nécessaire sauf dans certaines situations particulières, notamment chez les femmes primo-vaccinées en cours de grossesse (cf. Avis du Haut Conseil de la Santé Publique du 23/10/2015).
ETAT DES CONNAISSANCES
- Les données publiées chez les femmes enceintes exposées au vaccin contre la fièvre jaune en cours de grossesse sont très nombreuses, en particulier au 1er trimestre, et rassurantes.
EN PRATIQUE
- En prévision d’une grossesse
- Il n’y a aucun délai à respecter entre une vaccination contre la fièvre jaune et le début d’une grossesse.
- Vacciner une femme enceinte
- Si le voyage ne peut être reporté, la vaccination contre la fièvre jaune doit être effectuée quel que soit le terme de la grossesse.
- Découverte d’une grossesse après vaccination
- Rassurer la patiente quant aux risques embryo-foetaux du vaccin contre la fièvre jaune.
- Allaitement
- Il y a très peu de données sur la vaccination contre la fièvre jaune en cours d’allaitement (pour rappel, il s’agit d’un vaccin à virus vivant).
- Trois nouveaux-nés en allaitement exclusif ont présenté une encéphalite d’origine vaccinale, entre 8 jours et 1 mois après la vaccination de leur mère contre la fièvre jaune.
- Une des mères avait présenté quelques signes cliniques mineurs 5 jours après avoir été vaccinée : céphalées, malaise, petite fièvre.
- En conséquence, et compte tenu de la virémie maternelle post-vaccinale, il est préférable de suspendre l’allaitement maternel pendant une quinzaine de jours après la vaccination, en particulier si l’enfant a moins de 9 mois.
- Si la suspension de l’allaitement n’est pas possible, surveiller l’apparition de signes cliniques post-vaccinaux chez la mère et l’enfant (fièvre, malaise, céphalées) et décider d’un arrêt temporaire de l’allaitement et d’une surveillance de l’enfant dès l’apparition de ces signes.
- La suspension de l’allaitement n’est pas nécessaire si l’enfant a lui-même été vacciné contre la fièvre jaune.
– Si une de vos patientes est exposée au vaccin contre la fièvre jaune en cours d’allaitement, nous vous invitons à prendre contact avec le CRAT pour contribuer à enrichir les connaissances sur ce vaccin chez la femme qui allaite :
