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L’ibuprofène est un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) utilisé par voie orale et cutanée.

ETAT DES CONNAISSANCES (cliquez ici)

EN PRATIQUE

• En prévision d’une grossesse / En préconceptionnel
  • Si le traitement est chronique ou régulier, une consultation préconceptionnelle est souhaitable pour réévaluer la prise en charge thérapeutique de la pathologie, dans la mesure où tous les AINS sont contre-indiqués à partir de 24 SA, y compris en prise unique (cf. Etat des connaissances).
  • On pourra avoir recours à d’autres antalgiques ou aux corticoïdes.

• Traiter une femme enceinte
  • Pas d’automédication : toute prise doit être validée par un professionnel de santé.
  • Avant 24 SA :
    • Prise ponctuelle : l’utilisation de l’ibuprofène est envisageable ponctuellement au cours des cinq premiers mois de grossesse (24 semaines d’aménorrhée).
    • Prise chronique : à éviter pendant cette période. Si une prise chronique d’ibuprofène est indispensable après 13 SA, une surveillance du liquide amniotique est souhaitable.
  • Au-delà de 24 SA : l’utilisation d’ibuprofène est formellement contre-indiquée, y compris en prise unique (cf. Etat des connaissances).
    On pourra avoir recours à d’autres antalgiques ou aux corticoïdes, quel que soit le terme de la grossesse.

• Découverte d’une grossesse pendant le traitement
  • Rassurer la patiente quant au risque malformatif de l’ibuprofène en cas d’exposition au 1er trimestre de la grossesse.
  • Si la poursuite d’un traitement est nécessaire, cf. ci-dessus « Traiter une femme enceinte ».

• Conduite à tenir en cas d’exposition au-delà de 24 SA, y compris en prise unique
  • Un retentissement foetal est possible et nécessite un contrôle de la vitalité et de certains paramètres fœtaux (cardiaques…) (cf. Etat des connaissances).
  • Cette surveillance sera si possible maintenue pendant le temps d’élimination complète de la spécialité par la mère, c’est-à-dire au moins 5 demi-vies d’élimination plasmatique.

• Allaitement
  • La quantité d’ibuprofène ingérée par le lait est très faible : l’enfant reçoit moins de 1% de la dose pédiatrique usuelle (20 à 30 mg/kg/j).
  • Dans la littérature, aucun événement particulier n’est signalé parmi une vingtaine d’enfants allaités de mères sous ibuprofène.
  • Par ailleurs, le recul d’usage de l’ibuprofène en cours d’allaitement est important.
  • Au vu de ces données, l’utilisation de l’ibuprofène est possible en cours d’allaitement, quelle que soit la voie d’administration.
    • en cas d’utilisation sur les seins, on nettoiera la peau avant chaque tétée.