La Malarone® est un antipaludique composé de l’association d’atovaquone et de proguanil.
Elle s’utilise par voie orale dans le traitement préventif et curatif du paludisme.
La demi-vie d’élimination plasmatique du proguanil est de l’ordre de 19 heures et celle de l’atovaquone est de 2 à 3 jours.

ETAT DES CONNAISSANCES

• Aspect malformatif
  • Les données publiées chez les femmes enceintes exposées à l’association atovaquone-proguanil au 1er trimestre de la grossesse sont nombreuses et rassurantes.
  • L’association atovaquone-proguanil n’est pas tératogène chez l’animal.

• Aspect fœtal et néonatal
  • Les données publiées chez les femmes enceintes exposées à l’association atovaquone-proguanil au 2ème et/ou 3ème trimestre de la grossesse sont peu nombreuses, mais le recul d’usage est important et aucun élément inquiétant n’est retenu à ce jour.

EN PRATIQUE

• Grossesse
  • Contactez le CRAT

• Allaitement
  • Il n’y a pas de donnée publiée sur Malarone® et allaitement, mais aucun événement particulier n’a été signalé à ce jour chez des enfants allaités.
  • La Malarone® est utilisée chez les enfants pesant 5 kg ou plus (cf. Recommandations aux voyageurs).
  • Au vu de ces éléments :
    • Si l’enfant allaité pèse 5 kg ou plus, la prise de Malarone® en curatif ou en prophylaxie par la mère est envisageable en cours d’allaitement, y compris s’il reçoit lui-même de la Malarone® ou une autre prophylaxie antipaludique.
    • Si l’enfant allaité pèse moins de 5 kg, on préférera suspendre l’allaitement et le reprendre 5 jours après la dernière prise de Malarone® (environ 2 demi-vies d’élimination plasmatique de l’atovaquone).
  • Rappelons que la prise d’un antipaludique par la mère ne protège pas l’enfant allaité contre le paludisme.