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L’aspirine (ou acide acétylsalicylique) a de nombreuses propriétés :

• antalgique, antipyrétique et anti-inflammatoire à une posologie ≥ 500 mg/jour
• anti-agrégant plaquettaire à posologie plus faible.

ETAT DES CONNAISSANCES (cliquez ici)

EN PRATIQUE

• En prévision d’une grossesse
  • Aux doses anti-agrégantes plaquettaires (jusqu’à environ 300 mg/j) : il n’est pas justifié d’arrêter ou de changer le traitement en vue d’une grossesse.
  • Aux doses chroniques supérieures ou égales à 500 mg/j :
    • une consultation préconceptionnelle est souhaitable pour réévaluer la prise en charge thérapeutique de la pathologie, dans la mesure où l’aspirine à posologie ≥ 500 mg/j est contre-indiquée à partir de 24 SA, y compris en prise unique (cf. Etat des connaissances).

• Traiter une femme enceinte
  • Pas d’automédication : toute prise doit être validée par un professionnel de santé.
  • Aux doses anti-agrégantes plaquettaires (jusqu’à environ 300 mg/j), l’utilisation de l’aspirine tout au long de la grossesse est possible, de principe à la posologie efficace la plus faible possible.
  • Aux fortes doses : ≥ 500 mg/j
    • Avant 24 SA : l’utilisation d’aspirine à doses ≥ 500 mg/j est possible ponctuellement. On évitera si possible les prises chroniques (cf. Etat des connaissances).
    • Au-delà de 24 SA : l’utilisation de l’aspirine à doses ≥ 500 mg/j est formellement contre-indiquée, y compris en prise unique (cf. Etat des connaissances).

• Découverte d’une grossesse pendant le traitement
  • Rassurer la patiente quant au risque malformatif de l’aspirine en cas d’exposition au 1er trimestre de grossesse.
  • Si la poursuite d’un traitement est nécessaire, cf. ci-dessus « Traiter une femme enceinte ».

• Conduite à tenir en cas d’exposition à forte dose ≥ 500 mg/j au-delà de 24 SA, y compris en prise unique
  • Un retentissement foetal est possible et nécessite un contrôle de la vitalité et de certains paramètres fœtaux (cardiaques…) (cf. Etat des connaissances).
  • Cette surveillance sera si possible maintenue pendant le temps d’élimination complète de la molécule par la mère, c’est-à-dire au moins 5 demi-vies d’élimination plasmatique.

• Allaitement
  • La quantité d’aspirine ingérée via le lait varie en fonction de la posologie et de la durée du traitement maternel.
    • Lors d’une prise maternelle unique d’aspirine de 500 mg à 1500 mg, la quantité ingérée par l’enfant via le lait est faible. Il reçoit 2 à 14% de la dose pédiatrique de 10 mg/kg (dosage effectué dans le lait chez une cinquantaine de mères).
    • Lors d’une prise maternelle chronique d’aspirine à dose anti-agrégante plaquettaire, la quantité ingérée par l’enfant via le lait est très faible. L’enfant reçoit moins de 1 % de la dose maternelle (en mg/kg) (dosages réalisés chez des patientes recevant 80 mg/j) . A ces posologies maternelles, aucun événement inquiétant n’a été signalé chez les enfants allaités.
    • Lors d’une prise maternelle chronique d’aspirine ≥ 2 g/j, la quantité ingérée par l’enfant est importante en raison d’un risque d’accumulation dans le lait. Les concentrations sanguines chez l’enfant sont alors proches des concentrations thérapeutiques (mesures effectuées sur un petit effectif).
  • Au vu de ces données :
    • la prise ponctuelle d’aspirine est possible en cours d’allaitement, quelle que soit la posologie.
    • la prise chronique d’aspirine à visée anti-agrégante plaquettaire (jusqu’à environ 300 mg/j) est possible en cours d’allaitement, à la posologie efficace de principe la plus faible possible.
    • la prise répétée d’aspirine à posologie antalgique ou anti-inflammatoire est contre-indiquée en cours d’allaitement.