• L’héroïne est un opiacé puissant. Elle est métabolisée en 6 mono-acétylmorphine (métabolite actif) puis en morphine.
• Son usage entraîne une forte dépendance psychique et physique.
• Son usage par voie injectable comporte un risque d’infection notamment par les virus de l’hépatite B, C et HIV.
• L’héroïne peut être contaminée par des substances potentiellement dangereuses.
• Les utilisateurs d’héroïne consomment souvent également d’autres produits (alcool, cocaïne, tabac, cannabis, ecstasy, médicaments...)
• Il existe un traitement de substitution : méthadone ou buprénorphine.

ETAT DES CONNAISSANCES (cliquez ici)

EN PRATIQUE

• En prévision d’une grossesse / En préconceptionnel
  • Il est souhaitable d’envisager toutes les mesures destinées à éviter la poursuite de l’héroïne dans la perspective d’une grossesse.

• Grossesse
  • Rassurer la femme enceinte quant au risque malformatif de l’héroïne en cas d’exposition au 1er trimestre de la grossesse.
  • Pour la suite de la grossesse :
    • Il est souhaitable d’accompagner la femme enceinte vers les mesures destinées à éviter la poursuite de l’héroïne.
    • Une prise en charge adaptée peut être entreprise avec un traitement de substitution aux pharmacodépendances majeures aux opiacés (cf. buprénorphine et méthadone).
    • L’exposition à d’autres substances sera recherchée et prise en charge le cas échéant (cf. alcool, cocaïne, ecstasy, tabac et cannabis).
  • En cas de poursuite de la consommation d’héroïne au 2ème et/ou 3ème trimestre :
    • La surveillance obstétricale tiendra compte des risques de retard de croissance intra-utérin, ainsi que des infections concomitantes.
    • Les intervenants prenant en charge le nouveau-né devront être avertis de l’exposition maternelle de manière à adapter leur surveillance.

• Allaitement
  • Il n’y a pas de donnée sur le passage de l’héroïne et de son métabolite actif 6 mono-acétylmorphine dans le lait maternel.
  • L’héroïne et son métabolite actif 6 mono-acétylmorphine se métabolisent en morphine dont le passage dans le lait est documenté.
  • Par ailleurs l’héroïne peut être contaminée par des substances potentiellement dangereuses.
  • En conséquence la prise d’héroïne n’est pas compatible avec l’allaitement maternel.
  • Rappelons qu’une prise en charge maternelle adaptée peut être entreprise pendant l’allaitement avec un traitement de substitution aux pharmacodépendances majeures aux opiacés (cf. buprénorphine et méthadone).