PREVISCAN®

La fluindione est un anticoagulant oral anti-vitamine K (AVK).

ETAT DES CONNAISSANCES (cliquez ici)

EN PRATIQUE

• Prescription chez une femme en âge de procréer
  • S’assurer qu’il n’y a pas de grossesse en cours et qu’une mesure contraceptive est instaurée pendant le traitement.
  • Informer la patiente des effets de la fluindione en cas de grossesse (cf. Etat des connaissances).

– En prévision d’une grossesse / En préconceptionnel

• Programmer une consultation préconceptionnelle pour :
  • Réévaluer la stratégie thérapeutique en raison du risque des AVK en cours de grossesse (cf. Etat des connaissances).
  • Envisager une alternative thérapeutique (cf. Anticoagulants et Grossesse).

• En cours de grossesse
  • A l’exception de rares indications où la poursuite d’un AVK est indispensable (prothèse valvulaire cardiaque ...), on utilisera un autre anticoagulant chez la femme enceinte quel que soit le terme de la grossesse : héparine fractionnée ou non fractionnée (Héparines).
  • En cas d’exposition en cours de grossesse :
    • Avant 6 semaines d’aménorrhée :
      • Rassurer la patiente.
    • Entre 6 et 9 semaines d’aménorrhée :
      • La surveillance prénatale sera orientée sur la face, le squelette et la croissance fœtale (embryopathie aux AVK) (cf. Etat des connaissances).
    • Jusqu’à 9 semaines d’aménorrhée et au-delà :
      • La surveillance prénatale sera orientée sur la face, le squelette, la croissance fœtale (embryopathie aux AVK) et aussi sur le système nerveux central (échographie voire IRM) (cf. Etat des connaissances).
    • Uniquement après 9 semaines d’aménorrhée :
      • La surveillance prénatale sera orientée sur le système nerveux central (échographie voire IRM) (cf. Etat des connaissances).

• Allaitement
  • Il n’y a pas de donnée publiée sur fluindione et allaitement.
  • Rappelons que la fluindione est un anticoagulant anti-vitamine K de la même famille que la phénindione (non commercialisée en France). Le passage dans le lait de la phénindione est important et un épisode de saignement a été signalé chez un enfant allaité.
  • Au vu de ces données, la fluindione ne doit pas être utilisée chez une femme qui allaite.
  • On pourra utiliser la warfarine (Coumadine®) ou l’acénocoumarol (Sintrom®) en cours d’allaitement.