ARTIREM® - CLARISCAN® - DOTAREM® - GADOVIST® - MULTIHANCE® - PROHANCE®

Les produits de contraste pour IRM sont des sels de gadolinium.
Leur stabilité dépend de leur structure : une quantité plus ou moins importante de gadolinium libre peut circuler après leur administration et s’accumuler dans les tissus (information ANSM).
Pour les sels de gadolinium macrocycliques (gadotérate (Artirem®, Clariscan®, Dotarem®), gadotéridol (Prohance®), gadobutrol (Gadovist®)) ce risque est moindre que pour les sels linéaires (gadobénate (Multihance®)).

ETAT DES CONNAISSANCES

Aspect malformatif :
- Les données publiées chez les femmes enceintes exposées au gadolinium au 1er trimestre de la grossesse sont nombreuses et aucun effet malformatif particulier attribuable au gadolinium n’est retenu à ce jour.
- Le gadolinium n’est pas tératogène chez l’animal.

Aspect fœtal et néonatal :
- Les données publiées chez les femmes enceintes exposées au gadolinium au 2ème ou au 3ème trimestre de la grossesse sont nombreuses et son usage est répandu. Aucun effet foetal et/ou néonatal particulier attribuable au gadolinium n’est retenu à ce jour.
- Il n’y a pas de donnée sur le passage placentaire du gadolinium chez la femme enceinte. Chez le singe, ce passage est très faible après administration de gadotéridol en fin de gestation.

EN PRATIQUE

Découverte d’une grossesse après utilisation de gadolinium
- Rassurer la patiente quant au risque malformatif du gadolinium.

Utiliser du gadolinium chez une femme enceinte
- Si le recours au gadolinium est nécessaire, son utilisation est envisageable quel que soit le terme de la grossesse, en évitant si possible le gadobénate (Multihance®) (cf. ci-dessus).

Allaitement
- Il n’y a quasiment aucune donnée sur le passage dans le lait des sels de gadolinium.
- L’absorption digestive des sels de gadolinium semble peu probable.
- En pratique, pendant l’allaitement :
  - on utilisera si possible un sel de gadolinium macrocyclique (cf. ci-dessus).
  - on proposera de suspendre l’allaitement pendant environ 3 à 4h après l’injection du sel de gadolinium (soit environ 2 demi-vies d’élimination plasmatique).