Les produits de contraste iodés hydrosolubles sont essentiellement utilisés par voie intraveineuse lors d’examens radiologiques de type scanner.
Chez l’adulte dont la fonction rénale est normale, leur demi-vie d’élimination plasmatique est courte (de l’ordre de 2 heures).

Certains d’entre eux sont également utilisés par voie locale (intra-articulaire, intrathécale, intra-utérine, intravésicale ...) ou digestive.

L’administration d’un produit de contraste iodé hydrosoluble entraine une exposition ponctuelle à l’iode.

ETAT DES CONNAISSANCES

• Avant 10-12 semaines d’aménorrhée
  • Les données publiées chez des femmes enceintes exposées à un produit de contraste iodé hydrosoluble avant 12 semaines d’aménorrhée (SA) sont peu nombreuses, mais le recul d’utilisation est important et aucun effet malformatif particulier n’a été rapporté à ce jour.
  • Les produits de contraste iodés hydrosolubles ne sont pas tératogènes chez l’animal.
  • La thyroïde fœtale capte l’iode à partir de 10-12 SA pour synthétiser ses propres hormones thyroïdiennes. Avant ce terme l’administration ponctuelle d’iode n’a pas d’impact sur son fonctionnement.

• Au-delà de 10-12 semaines d’aménorrhée
  • Les données publiées chez les femmes enceintes ayant reçu un produit de contraste iodé hydrosoluble au-delà de 10-12 SA sont nombreuses (environ 500) et aucun effet sur la fonction thyroïdienne des nouveau-nés n’est retenu à ce jour.

EN PRATIQUE

• Découverte d’une grossesse après utilisation d’un produit de contraste iodé hydrosoluble
  • Rassurer la patiente quel que soit le terme d’exposition au produit de contraste.
  • Dans les conditions usuelles d’utilisation (administration unique, fonction rénale maternelle normale…), une surveillance de la thyroïde fœtale et néonatale n’est pas nécessaire.

• Utiliser un produit de contraste iodé hydrosoluble en cours de grossesse
  • L’utilisation d’un produit de contraste iodé hydrosoluble est possible, quel que soit le terme de la grossesse et la voie d’administration.
  • Dans les conditions usuelles d’utilisation (administration unique, fonction rénale maternelle normale…), une surveillance de la thyroïde fœtale et néonatale n’est pas nécessaire.

• Allaitement
  • Pour le iohexol (Omnipaque®) et le iodixanol (Visipaque®), le passage dans le lait a été étudié sur un petit effectif :
    • Dans les 24 heures suivant l’injection intraveineuse, l’enfant allaité reçoit environ 1% de la dose maternelle de produit de contraste iodé (en mg/kg).
  • Pour les autres produits de contraste iodés hydrosolubles, il n’y a pas de donnée sur leur passage dans le lait.
  • Aucun évènement particulier n’est retenu à ce jour chez des enfants de mères ayant reçu un produit de contraste iodé hydrosoluble pendant l’allaitement quel qu’il soit.
  • Au vu de ces éléments :
    • Iohexol (Omnipaque®), iodixanol (Visipaque®)
      • Il n’est pas nécessaire de suspendre l’allaitement après leur administration chez une femme qui allaite.
    • Autres produits de contraste iodés hydrosolubles
      • Par voie intraveineuse : on proposera de suspendre l’allaitement pendant 4h après l’injection (2 demi-vies d’élimination plasmatique). Ceci peut être reconsidéré en cas d’insuffisance rénale maternelle ou néonatale.
      • Par voie locale ou digestive : il ne semble pas nécessaire de suspendre l’allaitement (faibles quantités utilisées et/ou absorption réduite).

Acide ioxitalamique : TELEBRIX®
Amidotrizoate : RADIOSELECTAN URINAIRE®, GASTROGRAFINE®
Iobitridol : XENETIX®
Iodixanol : VISIPAQUE®
Iohexol : OMNIPAQUE®
Iomeprol : IOMERON®
Iopamidol : IOPAMIRON®
Iopromide : ULTRAVIST®
Ioversol : OPTIJECT®, OPTIRAY®